การผ่าตัดแบบ Endoscopic spine

Endoscopic

 

Full Endoscopic spine surgery คือ?

คือ การผ่าตัดกระดูกสันหลังและหมอนรองกระดูกสันหลังโดยใช้กล้องเต็มรูปแบบ ซึ่งการทำผ่าตัดแบบนี้จะใช้กล้องขนาด (0.7 – 1 CM) สอดผ่านผิวหนังกล้ามเนื้อหลังไปถึงบริเวณกระดูกสันหลังและหมอนรองกระดูกสันหลังโดยตรง ทำให้ไม่ต้องทำการผ่าตัดเปิดแผลที่ผิวหนังขนาดใหญ่ และ ไม่ต้องตัดกล้ามเนื้อหลังออกเหมือนในอดีต ซึ่งจริงๆแล้ว การผ่าตัดโดยใช้กล้องมีการพัฒนามาเป็นเวลา 10 กว่าปีแล้ว ในช่วงแรกจะใช้กล้องจุลทรรศน์ หรือ Microscope ซึ่งกล้องอยู่ด้านนอกตัวคนไข้แล้วเปิดแผลส่องกล้องลงไป ต่อมามีการพัฒนาใช้การสอดกล้องเข้าไปในตัวคนไข้แต่ก็เห็นไม่ชัดและเครื่องมือในการผ่าตัดก็ยังไม่พร้อม

ปัจจุบันตัวกล้องได้ถูกพัฒนาใช้มามาก มีความคมชัดมาก และมีเครื่องมือในการช่วยผ่าตัดที่ได้รับการพัฒนาไปมาหลายชิ้น ทำให้การผ่าตัดส่องกล้องลงไปในตัวผู้ป่วยที่เรียกว่า Full Endoscopic spine Surgery นี้มีความแม่นยำและมีประสิทธิภาพสูง

โรคที่เหมาะกับการผ่าตัดแบบ Endoscopic

  1. โรคหมอนรองกระดูกสันหลังเคลื่อน
  2. โรคกระดูกสันหลังเสื่อมกดทับเส้นประสาท
  3. โรคเนื้องอกกระดูกบางอย่าง
  4. โรคข้อต่อกระดูกสันหลังอักเสบ
  5. โรคกระดูกสันหลังเคลื่อน โดยผ่าตัดร่วมกับการใส่สกรู
  6. โรคหมอนรองกระดูกอักเสบ

ข้อดีของการผ่าตัดผ่านกล้อง Endoscopic

  1. แผลผ่าตัดมีขนาดเล็ก ( <1CM )
  2. ไม่เกิดการบาดเจ็บต่อกล้ามเนื้อหลัง
  3. ไม่ต้องเลาะกล้ามเนื้อหลังออกจากกระดูกสันหลัง
  4. ไม่จำเป็นต้องตัดกระดูกสันหลังออกเป็นจำนวนมาก
  5. เห็นพยาธิสภาพชัดเจนผ่านกล้องที่มีความประสิทธิภาพสูง
  6. เสียเลือดน้อยมาก
  7. ฟื้นตัวได้เร็ว สามารถลุกนั่งได้ภายใน 4 ชม. หลังผ่าตัดและลุกยืนเดินได้ภายใน 6 ชม (ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับพยาธิสภาพของโรค)
  8. ลดจำนวนวันนอนโรงพยาบาล (ปกตินอนเพียง 1 วัน)
  9. สามารถฟื้นตัวและกลับไปใช้ชีวิตปกติได้เร็วขึ้น

ข้อควรระวัง

  1. การพิจารณาการผ่าตัดควรได้รับการตรวจสอบจากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
  2. หลังผ่าตัดควรบริหารกล้ามเนื้อหลังให้แข็งแรงตามคำแนะนำของแพทย์

ข้อดีของเทคนิคการผ่าตัดกระดูกสันหลังผ่านกล้องแบบแผลเล็ก (MISS) หมดกังวลเรื่องผ่าตัด

ปัจจุบันเทคโนโลยีการผ่าตัดกระดูกสันหลังได้พัฒนาขึ้นมาก เพื่อเพิ่มคุณภาพการรักษา ทั้งขนาดแผล ความเจ็บ ความปลอดภัย และระยะเวลาพักฟื้น เรียกว่าเทคนิคการผ่าตัดกระดูกสันหลังผ่านกล้องแบบแผลเล็ก หรือ Minimally Invasive Spine Surgery (MISS)

1. MISS คือ

เป็นการผ่าตัดแบบเปิดแผลเล็ก และ รบกวนเนื้อเยื่อรอบข้างน้อยโดยใช้ technique และ เครื่องมือพิเศษ เช่น การใช้กล้อง Endoscope

2. เทคนิคการผ่าตัดกระดูกสันหลังผ่านกล้องแบบแผลเล็ก (MISS) ผู้ป่วยที่จะได้ประโยชน์ด้านใด

  • แผลผ่าตัดเล็กมากขนาดไม่ถึง 1 CM
  • การบาดเจ็บของเนื้อเยื่อรอบข้างเช่นกล้ามเนื้อ , เส้นเอ็น , กระดูกมีน้อยทำให้ไม่ค่อยมีอาการปวดมากนักหลังผ่าตัด
  • การฟื้นตัวเร็ว เนื่องจากการบาดเจ็บของเนื้อเยื่อมีน้อย
  • สามารถเห็นพยาธิสภาพได้ชัดเจนเนื่องจากใช้กล้องที่มีคุณภาพสูง
  • เป็นการผ่าตัดที่เสียเลือดน้อยมาก
  • เป็นการผ่าตัดที่มีความปลอดภัยสูงเนื่องจากสามารถมองเห็นเส้นประสาทและอวัยวะต่างๆได้ชัดเจน

3. การผ่าตัดกระดูกสันหลังผ่านกล้องแบบแผลเล็ก ปัจจุบันที่ทันสมัยที่สุดคือ Full Endoscopic spine surgery

เป็นการใช้กล้องผ่าตัดแบบครบวงจรโดยการสอดกล้องที่มีขนาดความกว้าง 7-8 mm. ผ่านผิวหนังกล้ามเนื้อจนไปถึง บริเวณที่มีพยาธิสภาพ เช่น หมอนรองกระดูกสันหลัง เพื่อทำการผ่าตัดบริเวณนั้น เพื่อทำการผ่าตัดบริเวณนั้น เช่นการตัดหมอนรองกระดูกสันหลังที่ยื่นออกมากดทับเส้นประสาทออก การตัดกระดูกงอกที่กดทับเส้นประสาทออกโดยภาพจะถูกแสดงในจอมอนิเตอร์อย่างชัดเจน ซึ่งจะต่างกับวิธีเก่า เช่น Microscopic Discectomy ที่ใช้กล้องจุลทรรศน์ส่องดู จากภายนอกร่างกาย และต้องเปิดแผลอย่างน้อย 3 – 5 cm.

นพ.พูนศักดิ์ อาจอำนวยวิภาส

นพ.พูนศักดิ์ อาจอำนวยวิภาส
แพทย์ผู้ชำนาญการด้านศัลยกรรมกระดูกและข้อ




สอบถามข้อมูลเพิ่มเติม :
ศูนย์โรคกระดูกสันหลัง
ชั้น1 โรงพยาบาลสุขุมวิท
โทร. 02-391-0011 ต่อ 110, 111



ติดตามรับข้อมูลข่าวสารอัพเดทจากทางโรงพยาบาล: