ผู้ป่วยวัย 72 ปี รักษาปวดหลังเรื้อรังโดยไม่ต้องผ่าตัด ที่โรงพยาบาลสุขุมวิท

ผ่าตัดหลัง

ผู้ป่วยวัย 72 ปี รักษาปวดหลังเรื้อรัง
โดยไม่ต้องผ่าตัด ที่โรงพยาบาลสุขุมวิท

ผู้ป่วยหญิงวัย 72 ปีที่ต้องทนอยู่ในห้วงแห่งความทุกข์ด้วยอาการปวดหลังรุนแรงโดยยังปวดร้าวลงขา 2 ข้างจนทำให้เดินไม่ค่อยไหว แม้จะลุกจากเตียงก็ปวด เดินไม่ถึง 5 นาทีก็ปวด แม้ว่า “คุณวนิดา จิตไพศาลวัฒนา” ผู้เป็นบุตรสาวจะพาไปรับการรักษาที่คลินิกทำกายภาพตั้งแต่เริ่มมีอาการก็ไม่ทำให้ดีขึ้น จึงไปปรึกษาคุณหมอเฉพาะทางที่โรงพยาบาลแห่งหนึ่งและได้เข้ารับการตรวจสแกนด้วย MRI ซึ่งก็จะได้รับคำแนะนำจากคุณหมอให้เข้ารับการผ่าตัดรักษาเหมือนกันไม่ว่าจะเปลี่ยนไปเป็นโรงพยาบาลใด จึงทำให้ลูกสาวต้องพยายามหาเทคนิครักษาคุณแม่ คุณขาจวง แซ่โค้ว อายุ 72 ปี ให้สามารถกลับมาใช้ชีวิตปกติได้อีกครั้ง

“... เริ่มแรกเลยเมื่อ 2 ปีที่แล้วคุณแม่มีอาการปวดหลังเราก็ไปนวด กายภาพบำบัดตามปกติคะ รักษาทั่วไป จนล่าสุดมีอาการปวดขามากขึ้น และมีปัญหาในการเดินคือปวดมากจนเดินลำบาก เราจึงตัดสินใจพาคุณแม่มาพบแพทย์ แพทย์แจ้งว่าคุณแม่ต้องได้รับการผ่าตัด เราก็ประเมินกันว่าการผ่าตัดต้องมีขั้นตอนไหนบ้าง มีทางเลือกอะไรบ้าง แล้วค่าใช้จ่ายแต่ละขั้นตอนเป็นเท่าไหร่เพื่อจะได้ตัดสินใจว่าจะทำหรือไม่ทำ จนผ่านไปประมาณ 3-4 เดือนจึงคิดว่าเราน่าจะลองไปหาคุณหมอท่านอื่นดู เพื่อที่จะเป็นทางเลือกจากที่วินิจฉัยครั้งแรกค่ะ เลยไปปรึกษาคุณหมออีกท่านหนึ่งซึ่งบอกว่าไม่จำเป็นจะต้องผ่าค่ะ เราก็เลยพาคุณแม่ไปทำกายภาพอีก 1 รอบ และไม่ดีขึ้น เลยลองค้นหาข้อมูลทางอินเตอร์เลยเห็นโรงพยาบาลสุขุมวิทเชี่ยวชาญด้านกระดูกสันหลัง มีบทความคุณหมอพูนศักดิ์ก็เลยอ่านบทความของแกแล้วลองเทียบกับหลาย ๆ ท่านที่เป็นอาจารย์หมอเฉพาะทาง จึงคิดว่าจะลองมาที่นี่แล้วก็เริ่มมาคอนซัลท์คุณหมอว่าลักษณะของคุณแม่ที่เป็นอาการอย่างนี้เราควรที่จะเริ่มต้นทำอะไรและมีขั้นตอนต่อไปอย่างไรอีกบ้าง... ซึ่งหลังจากที่ได้รับการรักษานะคะ คุณแม่ก็มีอาการที่ดีขึ้นอาการที่เจ็บจากเดิมที่ตึงก็ทุเลาลง ขาก็สามารถยืดได้สะดวกขึ้นค่ะ ซึ่งไม่ได้เกิดจากการรักษาโดยวิธี “ผ่าตัด” แต่รักษาด้วยการฉีดยาสลายพังผืดเพื่อที่จะไปลดอาการอักเสบภายในช่องไขสันหลัง

โดย“นพ.พูนศักดิ์ อาจอำนวยวิภาส”... แพทย์ผู้ชำนาญการด้านกระดูกสันหลัง ประจำ “โรงพยาบาลสุขุมวิท” “วินิจฉัยว่าผู้ป่วยน่าจะมีปัญหาเรื่องกระดูกสันหลังเสื่อม โดยมีกระดูกสันหลังทรุดตัว ประกอบกับหมอนรองกระดูกเคลื่อนกดทับเส้นประสาท และเพื่อให้ยืนยันได้แน่ชัดจึงได้ส่งคุณแม่ของ “คุณวนิดา” เข้ารับการสแกนร่างกายด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า หรือ MRI จึงพบว่ามีลักษณะของกระดูกเสื่อมหลายข้อ ยิ่งกว่านั้นยังพบว่ามีหมอนรองกระดูกเคลื่อนไปกดทับเส้นประสาทอันเป็นเหตุให้เกิดอาการปวดร้าวลงขาและมีอาการชาร่วมด้วย... “คุณหมอพูนศักดิ์” จึงอธิบายให้ผู้เป็นบุตรสาวของผู้ป่วยได้เข้าใจถึงที่มาสาเหตุรวมทั้งวิธีรักษาเพื่อเป็นข้อมูลประกอบการตัดสินใจ

“... จริง ๆ แล้วลักษณะของโครงสร้างกระดูกต้องมีการเสื่อมไปตามสภาพนะครับ แล้วก็มีหมอนรองกระดูกเคลื่อนกดทับเส้นประสาทโดยเฉพาะอย่างยิ่งบริเวณข้อที่ 3 กับข้อที่ 4 ช่วงเอวซึ่งกดทับค่อนข้างมาก จึงได้เสนอวิธีรักษาโดยวิธีแรกคือรักษาแบบผ่าตัดเพื่อจะไปเลาะกระดูกออก รวมถึงเอาส่วนหมอนรองกระดูกออกแล้วยึดด้วยสกรู ซึ่งอันนี้ก็แน่นอนครับว่าเป็นการผ่าตัดใหญ่ ก็จะมีความเสี่ยงคือการเสียเลือดในขณะที่มีอายุ 72 ปีแล้ว โดยอาจมีความเสี่ยงเรื่องอื่น ๆ พอสมควรนะครับ ส่วนอีกวิธีคือการรักษาโดยที่ไม่ต้องผ่าตัดใหญ่ แต่เป็นการสลายพังผืดเพื่อที่จะไปลดอาการอักเสบภายในช่องไขสันหลัง ร่วมกับลดพังผืดที่ไปกดทับบริเวณเส้นประสาทในช่องไขสันหลังเพื่อให้เส้นประสาททำงานได้ดีขึ้นนะครับ ลักษณะเช่นนี้ทำให้ผู้ป่วยมีอาการสบายขึ้น ปวดหลังน้อยลง... และหากว่าทำร่วมกับการออกกำลังกายหรือทำร่วมกับการทำกายภาพบำบัดก็จะได้ผลดียิ่งขึ้นนะครับ โดยที่อาจจะไม่ต้องไปทำผ่าตัดใหญ่ในช่วงเวลานี้นะครับ...”

หลังจากได้ฟังดังนั้นแล้วผู้ป่วยกับบุตรสาวได้เห็นตรงกันในการขอให้คุณหมอรักษาด้วยการสลายพังผืด และฉีดยาแก้ปัญหาเรื่องการอักเสบที่หลัง เพราะเห็นว่าเป็นวิธีที่ง่าย ปลอดภัย ค่าใช้จ่ายไม่สูง ที่สำคัญคือการรักษาด้วยวิธีนี้จะช่วยให้ผู้ป่วยซึ่งมีวัย 72 ปีแล้วสามารถฟื้นตัวได้เร็วทั้งไม่ต้องเสี่ยงกับการผ่าตัดด้วย...

คุณหมอย้ำ...ปวดหลังไม่จำเป็นต้องผ่าตัดใหญ่เสมอไป!!!

วิธีรักษาด้วยการสลายพังผืดในช่องไขสันหลังและฉีดยาดังที่นำมาใช้กับผู้ป่วยวัย 72 ปีรายนี้ “คุณหมอพูนศักดิ์” ได้อธิบายเพิ่มเติมสำหรับกรณีที่รักษาไปแล้วไม่เป็นผลโดยผู้ป่วยยังมีอาการอยู่ ก็สามารถรักษาด้วยเทคโนโลยีอื่นต่อ เช่น การส่องกล้องผ่าตัดซึ่งเป็นการผ่าตัดแผลเล็กน้อยกว่า 1 เซนติเมตร สำหรับกรณีที่คนไข้มีอาการหมอนรองกระดูกทับเส้นประสาทมากกว่า 50% ในทางใดทางหนึ่งนะครับ ซึ่งด้วยการใช้เทคโนโลยีใหม่แบบส่องกล้องจะช่วยเพิ่มความสะดวกแก่คุณหมอในการเอาหมอนรองกระดูกออกรวมทั้งขยายโพรงประสาทเพื่อให้เส้นประสาทสามารถทำงานได้ดีขึ้น โดยใช้เวลาไม่เกิน 1 ชั่วโมง นอนพักในโรงพยาบาล 1 คืน ถือเป็นวิธีการรักษาแบบใหม่ที่ช่วยลดการบาดเจ็บให้คนไข้ได้มาก

“... อาการปวดหลังนี่นะครับ จริง ๆ แล้วไม่จำเป็นต้องผ่าตัดทุกราย ควรปรึกษาแพทย์ก่อน เพราะปัจจุบันนี้มีเทคโนโลยีหลายอย่างสำหรับแก้ปัญหาเรื่องการปวดหลัง...ทั้งการส่องกล้อง การฉีดยาก่อนจะไปถึงขั้นที่ต้องผ่าตัดใหญ่ เพราะฉะนั้นหากมีอาการปวดหลังเรื้อรังร้าวลงขาละก็ควรจะมาพบแพทย์โดยไม่ควรนิ่งนอนใจเกินไปครับ...”



นพ.พูนศักดิ์ อาจอำนวยวิภาส

นพ.พูนศักดิ์ อาจอำนวยวิภาส
แพทย์ผู้ชำนาญการด้านศัลยกรรมกระดูกและข้อ



สอบถามข้อมูลเพิ่มเติม : ศูนย์โรคกระดูกสันหลัง
ชั้น1 โรงพยาบาลสุขุมวิท
โทร. 02-391-0011 ต่อ 110, 111
VAR_INCL_CK